Стратегия развития отрасли здравоохранения до 2020 года

ИНФОРМАЦИЯ

Для достижения целей и задач Стратегии в сфере здравоохранения реализован комплекс мероприятий.

Активно проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения (далее – Диспансеризация) края. В 2014 году 1-й этап Диспансеризация прошли – 485091 чел., (в том числе инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан – 15612 чел.), что составляет 97% от годового плана (500112 чел.), из них 130679 чел. были направлены на 2 этап Диспансеризации. Практически здоровыми признаны –161505 чел., что составляет 33,3 % от числа граждан, прошедших Диспансеризацию, 230947 чел. (47,6%) – нуждаются в диспансерном наблюдении, дополнительном обследовании и лечении.

В крае работает 10 центров здоровья, 6 из них – для взрослого населения (в городах Ессентуки, Кисловодске, Невинномысске, Пятигорске, Ставрополе и Шпаковском муниципальном районе) и 4 – для детей (в Ставрополе, Пятигорске, Петровском и Советском районах). Их основной задачей является формирование здорового образа жизни населения, включая сокращение потребления табака и алкоголя. Рассчитанные на работу со здоровым населением, центры положили начало реальной перестройке работы здравоохранения на профилактику. Они органично вошли в общую систему профилактических мероприятий и набирают популярность среди населения.

Если в 2010 году центры здоровья посетило 27104 человека, то в 2015 году их посетило 109194 человека, причем каждый третий из них обратился по собственной инициативе. Те или иные факторы риска возникновения заболеваний выявлены у 57365 посетителей.

За 2015 год в региональном сосудистом центре и в семи первичных сосудистых отделениях оказана медицинская помощь 14606 пациентам, из них с острым коронарным синдромом – 8344 пациентам, с острым нарушением мозгового кровообращения – 6262 пациентам.

В 2015 году выполнено 2612 хирургических вмешательств, 22574 (в 2014 году – 16961) исследований на компьютерных томографах и 24587 ультразвуковых исследований; тромболитическую терапию  получили 251 пациент (в 2014 году - 228 пациентов).

Активно реализуются мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП вдоль федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ". Проведены мероприятия по расширению сети травмоцентров, открыты травмоцентр II уровня в ГБУЗ СК «Петровская центральная районная больница» и 12 травмоцентров III уровня на базе медицинских организаций вдоль неохваченных федеральных и региональных автомобильных дорог с высокой интенсивностью автомобильного движения и повышенной аварийностью.

Проведенная реорганизация оказания помощи пострадавшим при ДТП позволила оптимизировать работу экстренной службы, сократив сроки доставки пострадавших в стационар, улучшить качество оказания помощи на месте происшествия, при транспортировке и на госпитальном этапе с обеспечением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с соблюдением правила «золотого часа».

В крае функционируют 7 межмуниципальных центров на базе крупных районных и городских больниц со специализированными отделениями, оснащенными современным медицинским оборудованием, в гг. Ставрополь, Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки, Невинномысск, Буденновск и  Светлоград.  Это предоставило возможность населению получать специализированную медицинскую помощь, максимально приближенную к месту проживания, а медицинским работникам – оказывать эту помощь на современном уровне.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) оказана в 2015 году 4255 пациентам за счет средств федерального и краевого бюджета, 6899 человек пролечено за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом в 2014 году ВМП оказана 11154 пациентам.

В 2015 г. ВМП в крае оказывали за счет средств федерального и регионального бюджетов 7 медицинских организаций:

ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»;
ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер»;
ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр»;
ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер»;
ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница»;
ГБУЗ СК «Центральная городская больница города Пятигорска»;
ГБУЗ СК «Ессентукская центральная городская больница».

За счет средств ОМС ВМП оказывали 12 медицинских организаций – дополнительно к вышеперечисленным:

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»
ГБУЗ СК «Пятигорский центр специализированных видов медицинской помощи»
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет»
ГБУЗ СК «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Ставрополь
ООО «Медфармсервис».

В 2015 году осуществлялась реабилитация работающих граждан - долечивание в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения таких тяжелых заболеваний, как инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, операции на сердце и магистральных сосудах, нестабильная стенокардия. Долечивание в санаториях проведено 68 пациентам.

В санаторно-курортных учреждениях пролечено 132 человека участников ликвидации аварии на ЧАЭС. В ГКУЗ СК «Ставропольский краевой госпиталь для ветеранов войн» пролечено 4497 ветерана войн и лиц, приравненным к ним по льготам.

Реализация указанных мероприятий позволила снизить показатель общей смертности населения и существенно снизить показатели смертности населения, определенные Указом Президента Российской Федерации.

Так, по данным Росстата, показатель общей смертности населения за 2015 год (11,6 на 1000 населения) на 1,0 % ниже уровня прошлого года (11,7) но ниже, чем в Российской Федерации (13,06).

Смертности населения края от болезней системы кровообращения в 2015 году составила 671,6 случая на 100 тыс. населения, повысилась в сравнении с показателем 2014 года (655,9 на 100 тыс. населения) на 2,4 %, и выше, чем в Российской Федерации (631,8 на 100 тыс. населения). Повышение смертности связано с повышением продолжительности жизни и изменившейся возрастной структурой населения. До 90% от всех умерших в кардиологических стационарах – это пациенты старших возрастных групп, при этом отмечено уменьшение доли умерших больных трудоспособного возраста.

Смертность населения края от новообразований в 2015 году составила 173,4 случая на 100 тыс. населения, снизилась по сравнению с 2014 годом на 0,6 % (174,8 на 100 тыс. населения), Достигнутый показатель за анализируемый период ниже, чем в Российской Федерации (203,2 на 100 тыс. населения) и на 11 % ниже целевого значения, определенного Указом Президента Российской Федерации для достижения к 2018 году (192,8).

Уровень смертности населения края от внешних причин смерти в 2015 году (72,3 случая на 100 тыс. населения) снизился на 17,3 % в сравнении с тем же периодом прошлого года (87,4)и на 55,3 % ниже среднероссийского показателя (112,3).

Смертность от ДТП в 2015 году на 30,2% ниже 2014 года (18,2 на 100 тыс. населения) и составляет 12,7 на 100 тысяч населения, но незначительно выше, чем в Российской Федерации (12,1 на 100 тыс. населения).

Смертность от туберкулеза в Ставропольском крае в 2015 году составила 5,2 случая на 100 тысяч населения, снизилась по сравнению с 2014 годом на 22,4 % (6,7 на 100 тыс. населения) и ниже, чем в Российской Федерации (9,0 на 100 тыс. населения) и значительно ниже целевого значения, определенного Указом Президента Российской Федерации для достижения к 2018 году (11,8).

В 2015 году (по предварительным данным) в крае родилось 36344 ребенка, что на 164 ребенка меньше, чем в 2014 году (в 2014 году родилось 36508 детей) и на 940 детей больше, чем в 2013 году (в 2013 году родилось 35404 ребенка).

Уровень рождаемости в 2015 году (предварительные данные) составил 13,0 на 1000 населения и уменьшился на 0,7 % по сравнению с 2014 годом (13,1), но на 2,4 % выше, чем в 2013 году (12,7). (11,8).

В 2015 году в крае отмечается снижение показателя младенческой смертности на 29,6 % по сравнению с 2014 годом и  на 15,6 % по сравнению с 2013 годом. За 2015 год данный показатель в Ставропольском крае составил 8,1 (295 человек) против 10,5 (381 человек) на 1000 родившихся

живыми в 2014 году и 9,6 на 1000 родившихся живыми в 2013 году.

Снижение показателя младенческой смертности по краю произошло за счёт снижения младенческой смертности во всех возрастных группах, особенно в раннем неонатальном периоде (в возрасте 0- 28 дней).

С целью дальнейшего снижения показателя младенческой смертности в Ставропольском крае разработан план мероприятий по снижению показателя младенческой смертности, согласованный с министерством здравоохранения Российской Федерации.

Во всех женских консультациях и 10 детских поликлиниках края открыты кабинеты медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, где наряду с акушерами-гинекологами приемы ведут медицинские психологи, детские гинекологи, юристы.

В крае продолжают  функционировать 3 центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что также способствует снижению общего числа абортов, сохранению репродуктивного здоровья женщин, увеличению числа родившихся детей, а также предупреждению отказов от новорожденных в акушерских стационарах. За 2015 год в центрах проведено 7200 консультаций беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что на 28% больше, чем в 2014 году  (5627 консультации беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации).

С 2013 года лечение бесплодия методом ЭКО проводится в медицинских организациях Ставропольского края за счет средств обязательного медицинского страхования. За 2014 год в медицинских организациях края проведено лечение бесплодия методом ЭКО 890 супружеским парам, а за 2015 год пролечено 1309 супружеских пар (в 2013 году – 588  супружеских пар). Положительный исход (наступление беременности) после процедуры ЭКО в медицинских организациях края составил 25,3 %, что соответствует показателям в Российской Федерации. За 2015 год принято 275 родов у женщин после ЭКО, в 2014 году таких родов было принято 235 родов, в 2013 году – 218 родов.

Для улучшения качества и доступности медицинской помощи детям на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевая детская клиническая больница» функционируют 9 коек неонатальной хирургии для проведения экстренной хирургической помощи новорожденным. За 2015 год пролечено 129 новорожденных (в 2014 г. - 93 новорожденных), проведено 101 оперативное вмешательство у новорожденных с корригируемыми врожденными пороками развития (в 2014 г. - 105 оперативных вмешательств).

С 2013 года на базе ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» функционирует дистанционный реанимационно-консультативный центр по оказанию населению края специализированной скорой медицинской помощи. За 2015 год специалистами центра осуществлено 1542 консультации и 511 выездов  к новорожденным детям и беременным женщинам (в 2014 г. - 1593 консультаций и 480 выездов;  за 2013 г. – 1293 консультации и 623 выезда).

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи новорожденным детям в крае удалось увеличить количество детских реанимационных коек с 56 до 99 коек, патологии новорожденных и недоношенных детей (второй этап выхаживания новорожденных) с 70 до 145 коек, оснастив эти отделения современным медицинским оборудованием. 

В медицинских организациях продолжают активно работать Центры здоровья, которые рассчитаны на работу со здоровым населением и имеют целью формирование здорового образа жизни граждан, включая снижение потребления табака и алкоголя. На территории Ставропольского края функционируют 4 детских Центра здоровья: в городах Ставрополе и Пятигорске, Петровском и Советском районах, которые рассчитаны на работу со здоровым населением и имеют цель формирование здорового образа жизни граждан, включая снижение потребления табака и алкоголя. 

В 2015 году в детские центры здоровья обратились 37803 ребенка, из них самостоятельно – 1904 чел. При этом здоровые дети составили 14148 чел. (38 %), с функциональными расстройствами выявлено 23655 детей (63 %). По итогам обследования в Центрах здоровья даются рекомендации по здоровому образу жизни, а при необходимости дальнейшему дообследованию и лечению в медицинских организациях края.

По итогам обследования в детских центрах здоровья в 2015 году даны рекомендации по дальнейшему дообследованию в амбулаторно-поликлинических учреждениях 9718 детям, рекомендовано обследование и лечение в стационарных условиях 176 детям,  в 2014 году даны рекомендации по дальнейшему дообследованию в амбулаторно-поликлинических учреждениях 13428 чел., 201 чел. рекомендовано обследование и лечение в стационарных условиях.   

Актуальными проблемами в Ставропольском крае остаются повышенная нагрузка и ежегодное перевыполнение плана в учреждениях родовспоможения и детства третьего уровня: в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Краевая детская клиническая больница» и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь женскому и детскому населению края.

Для улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи детскому и женскому населению края, остаётся актуальным  вопрос строительства нового корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевая детская клиническая больница», окончание реконструкции государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр».

В соответствии с реализацией краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2014 – 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра», утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 29 января 2014 года № 21-п (далее – Программа) с 2014 года осуществляются мероприятия по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра на 130 коек в городе Ставрополе. В настоящее время выполнены фундаменты, каркас здания блоков, ведутся работы по устройству кровли, на объекте проводятся внутренние работы по штукатурке внутренних стен здания и шпаклевки стен этажей, монтаж системы вентиляции, выполнена прокладка сантехнических сетей, тепловой узел (водопровод, канализация, теплоснабжение, вентиляция, электроснабжение и слабые токи, подано тепло в здание), пожарная сигнализация и сети видеонаблюдения, выполняются фасадные работы и устройство витражей на блоках. Объект будет введен в эксплуатацию в июле 2016 года, в срок, предусмотренный контрактом и графиком.

Строительство нового перинатального центра в г.Ставрополе позволит улучшить доступность оказания медицинской помощи беременным высокой группы риска и детям, родившимся с низкой и экстремально-низкой массой тела и снизить показатель младенческой смертности до уровня показателя в Российской Федерации (6,5 на 1000 родившихся живыми в 2015г).

Согласно федеральной статистической отчетности «ЗП-Здрав» за 12 месяцев 2015 года заработная целевых категорий работников, определенных указом Президента РФ № 597 составила 21255,7 рублей, в том числе по категориям персонала:

врачи и специалисты с высшим немедицинским образованием- 34768,78 рублей. Соотношение к фактически сложившейся среднемесячному доходу от трудовой деятельности в Ставропольском крае в 2015 г. (20256 рублей) по итогам 12 месяцев 2015 года составило 171,6% при планируемом значении соотношения 150,6 % к прогнозному значению средней заработной плате работников в сфере экономики Ставропольского края на 2015 год 22650 рублей;

средний медицинский персонал 19834,3 рублей. Соотношение к фактически сложившейся среднемесячному доходу от трудовой деятельности в Ставропольском крае в 2015 г. (20256 рублей) по итогам 12 месяцев 2015 года составило 97,9 % при планируемом значении соотношения 86,8 % к прогнозному значению средней заработной плате работников в сфере экономики Ставропольского края на 2015 год 22650 рублей;

 младший медицинский персонал 12639 рубля. Достигнуто соотношение 62,4% к фактически сложившейся среднемесячному доходу от трудовой деятельности в Ставропольском крае в 2015 г. при планируемом значении соотношения 55 % запланированному значению средней заработной платы по краю на 2015 год (22650 рублей).